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护理病历书写存在缺陷及对策
引用本文:邓玉云.护理病历书写存在缺陷及对策[J].中国乡村医生,2011,13(4).
作者姓名:邓玉云
作者单位:福建南平市第一医院,353000
摘    要:护理病历是护士对患者病情客观的描述及医疗处理后病情转归记录,是医疗病历的重要组成部分.一份护理病历质量的好坏,可以看出护士对患者的管理,反映护理质量的高低.因此,护士书写护理病历必须做到客观、真实、准确、及时、完整.针对2009年出院病历进行抽查回顾性总结,现将存在问题归纳如下.

关 键 词:护理病历  缺陷  对策
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