肺毛霉菌病17例临床特征与诊治

目的探讨肺毛霉菌病的临床和影像特征、诊治方法和预后。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2015年1月至2018年8月收治的17例肺毛霉菌病病例的临床特征和诊治情况。结果 17例肺毛霉菌病患者中男8例(47.1%),女9例(52.9%),平均年龄为(54.53±14.88)岁,所患基础疾病中糖尿病(70.6%)最常见,余为肾移植1例,系统性红斑狼疮1例,血液系统疾病1例,肺间质纤维化1例,支气管扩张1例。17例患者临床表现均有咳嗽、咳痰,其次为发热(82.4%)、胸闷及呼吸困难(41.2%)、咯血(29.4%)。病变部位多累及双肺(52.9%),影像学特点以多发浸润实变(76.5%)、空洞(58.8%)为主要表现,常见伴随征象为胸膜增厚(23.5%)、胸腔积液(52.9%)。14例通过组织病理确诊,3例通过两次以上痰培养阳性临床诊断。纤支镜下可见病变区域均有黏膜充血、水肿,其余可见大量白色坏死物(30%)、脓性分泌物(30%)阻塞管腔,另可见黏膜肥厚、结节隆起、管腔狭窄(20%)、白膜附着(20%)。手术联合伏立康唑治疗1例,手术联合两性霉素B治疗2例。7例患者接受泊沙康唑口服液单药抗真菌治疗,3例接受两性霉素B单药抗真菌治疗,4例接受两性霉素B或两性霉素B脂质体联合泊沙康唑口服液治疗。存活9例(52.9%),死亡7例(41.2%),恶化1例(5.9%)。结论肺毛霉菌病是一种罕见的死亡率高的侵袭性肺部真菌感染,患者临床表现无特异性,影像学表现多样,需及早行病原学检查、病理学检查,可疑肺毛霉菌病患者,应尽早启动抗毛霉菌治疗,必要时行手术治疗。

Clinical characteristics,diagnosis and treatment of 17 cases with pulmonary mucormycosis