PCI未能给美国AMI患者带来远期预后改善的思考

美国医学会杂志(JAMA,2005-Vol293,No.11,1329)发表了一篇题为《参加医疗保险的急性心肌梗死患者介入治疗与药物治疗强度的区域性变化对长期预后的影响》的文章(JAMA中文版即将刊登),对1994-1995年间的158831例以首次发作确诊的急性心肌梗死(AMI)老年医疗保险患者进行了长达7年(平均3.6年)随访的全国人群队列研究。根据患者所居住地区介入治疗(30天内接受心导管手术)与药物治疗(出院时对适宜的患者应用β阻断剂)的强度,评价了接受介入治疗患者的远期预后(病死率)是否优于不具备介入治疗条件、而强化有循证医学证据的药物治疗地区的患者。研究结果显示,在药物治疗比例较高的地区,随着介入治疗比例的增加,相应的生存率没有明显提高。结论是,在参加医疗保险的老年AMI患者,较为积极的药物治疗对改善其生存率有益。