地塞米松对原发性肝癌肝切除术患者肝功能血清炎症因子及免疫功能的影响

目的 观察地塞米松对原发性肝癌肝切除术患者肝功能、血清炎症因子及免疫功能的影响。方法 将89例行肝癌肝切除术患者随机分为观察组47例和对照组42例。对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上于围手术期给予地塞米松，每天10mg，连续应用3d。观察比较两组肝功能指标（ALT、AST、TBIL、ALP）、血清炎症因子（TNF α、CRP、IL 8、IL 6）及免疫功能指标（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）变化情况。结果 ①两组ALT、AST、TBIL、ALP水平比较差异有统计学意义（F=5.237、5.842、4.376、4.496，均P＜0.05）；两组ALT、AST、TBIL随着时间的延长呈先升高后下降的趋势，而ALP呈先降低后升高（F=7.633、9.426、5.430、7.035，均P＜0.05），且两组各指标变化趋势均存在显著差异（F=4.391、4.302、4.730、5.047，均P＜0.05）。②两组TNF α、CRP及IL-8、IL-6水平比较差异有统计学意义（F=7.393、8.452、6.627、5.611，均P＜0.05），TNF α、CRP及IL-8、IL 6随着时间的延长呈先升高后下降的趋势F=12.493、13.455、8.247、7.621，均P＜0.05），且两组各指标变化趋势均存在显著差异（F=6.305、6.747、4.632、5.508，P＜0.05）。③两组CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+水平无明显不同（F=1.221、1.098、1.310、0.516，均P＞0.05），随着时间的延长CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平表现出逐渐下降的趋势，而CD8+逐渐升高（F=4.082、3.956、4.225、4.316，均P＜0.05），且观察组与对照组变化幅度趋同F=1.314、1.450、1.107、0.737，均P＞0.05）。④观察组肠道功能恢复时间、住院时间均低于对照组，差异均有统计学意义（t=14.274、9.063，P＜0.05）；两组术后并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。⑤两组1、2年生存率比较，差异亦无统计学意义（P＞0.05）。结论 地塞米松短期、适量应用于肝癌肝切除术围手术期能起到确切的保肝、抗炎作用，有助于术后恢复，且不明显增加免疫抑制及术后并发症的发生。

Effects of dexamethasone on liver function, serum inflammatory factors and immune function in patients with primary liver cancer after hepatectomy