血管外肺水指数指导双水平气道正压通气治疗HFrEF患者的临床疗效

目的 探讨以脉搏轮廓心输出量监测技术(PICCO)筛选使用双水平气道正压通气（BiPAP）治疗射血分数降低型心力衰竭（HFrEF）患者的临床疗效。方法 纳入2017年1月～2020年12月新疆维吾尔自治区人民医院收治的HFrEF患者358例，具备无创呼吸机辅助通气（NIPPV）患者208例，其中具有PICCO监测适应症且签署知情同意146例，测得基线资料；采用随机数字化原则分为两组：BiPAP组（n=74）和面罩吸氧组（n=72），比较干预后4 h的PICCO相关指标及转机械通气治疗的百分比。依据血管外肺水指数（EVLWI）结果，EVLWI≥10为BiPAP干预组39例（PICCO+BiPAP），面罩吸氧30例（PICCO+面罩吸氧）；分别于0（基线）、4、8、12、24 h共5次测得PICCO数据。统计分析各组BNP变化、血气、CI前后、EVLWI、ITBVI前后变化。统计分析院内心源性死亡、恶性心律失常、心源性休克发生率、无创改有创插管转换率。结果 ①与面罩吸氧组相比，BiPAP组转机械通气概率更低，在4 h时氧分压恢复更快，EVLWI降低（均P＜0.05）。②以EVLWI≥10为界限，BiPAP辅助EVLWI≥10患者临床效果更明显，不同时间点LnBNP逐渐降低、心脏指数增加、胸腔内血容积指数降低（P＜0.01）；而在EVLWI＜10组中上述指标无统计学差异（P＞0.05）。③在EVLWI≥10的HF患者中，与面罩吸氧相比，BiPAP救治效果更明显，转机械通气低、心脏脂数增加（P＜0.01）。结论 BiPAP模式对EVLWI≥10患者辅助通气有益于HFrEF降低BNP、增加心脏指数，减少有创机械通气，提高抢救成功率。目的 探讨以脉搏轮廓心输出量监测技术(PICCO)筛选使用双水平气道正压通气（BiPAP）治疗射血分数降低型心力衰竭（HFrEF）患者的临床疗效。方法 纳入2017年1月～2020年12月新疆维吾尔自治区人民医院收治的HFrEF患者358例，具备无创呼吸机辅助通气（NIPPV）患者208例，其中具有PICCO监测适应症且签署知情同意146例，测得基线资料；采用随机数字化原则分为两组：BiPAP组（n=74）和面罩吸氧组（n=72），比较干预后4 h的PICCO相关指标及转机械通气治疗的百分比。依据血管外肺水指数（EVLWI）结果，EVLWI≥10为BiPAP干预组39例（PICCO+BiPAP），面罩吸氧30例（PICCO+面罩吸氧）；分别于0（基线）、4、8、12、24 h共5次测得PICCO数据。统计分析各组BNP变化、血气、CI前后、EVLWI、ITBVI前后变化。统计分析院内心源性死亡、恶性心律失常、心源性休克发生率、无创改有创插管转换率。结果 ①与面罩吸氧组相比，BiPAP组转机械通气概率更低，在4 h时氧分压恢复更快，EVLWI降低（均P＜0.05）。②以EVLWI≥10为界限，BiPAP辅助EVLWI≥10患者临床效果更明显，不同时间点LnBNP逐渐降低、心脏指数增加、胸腔内血容积指数降低（P＜0.01）；而在EVLWI＜10组中上述指标无统计学差异（P＞0.05）。③在EVLWI≥10的HF患者中，与面罩吸氧相比，BiPAP救治效果更明显，转机械通气低、心脏脂数增加（P＜0.01）。结论 BiPAP模式对EVLWI≥10患者辅助通气有益于HFrEF降低BNP、增加心脏指数，减少有创机械通气，提高抢救成功率。

EVLWI guided bilevel airway positive pressure ventilation in the treatment of HFrEF patients