腹腔镜胆囊切除术治疗结石嵌顿性胆囊炎24例

腹腔镜胆囊切除术(LC)对机体创伤小，术后恢复快，近年来在国内已迅速应用于临床，并取得了良好的疗效。对于结石嵌顿于胆囊壶腹或胆囊管引起的胆囊炎、胆囊三角区炎症水肿，粘连严重，LC切除难度大，且并发症多。1997年6月～1999年10月，作者对结石嵌顿性胆囊炎24例行LC，现将手术体会分析如下。1 临床资料1．1 一般资料本组24例，男8例，女16例，均经B超诊断为结石性胆囊炎。术中腹腔镜确诊为结石嵌顿性胆囊炎。年龄32～75岁，平均48岁；临床表现为：右上腹疼痛、恶心、呕吐11例，发热8例；急性结石嵌顿性胆囊炎6例，慢性结石嵌顿性胆囊炎18例；病史2 d～28a；结石嵌顿于胆囊壶腹部18例，胆囊管6例；合并胆源性胰腺炎2例，有黄疸史者4例。1．2 处理方法采用美国Strecker公司生产的腹腔镜，于剑突下、右锁骨中线及腋中线肋缘下、脐下常规打孔，置入腹腔镜及操作器械。LC24例，其中因术中出血难以止血2例，胆总管电灼伤2例而中转开腹手术；胆总管切开"T"管引流4例；术中因胆总管增粗，直径>1．0 cm或显示不清而采用胆道造影6例；术中出血8例，经电凝、钛夹夹闭止血成功；术后出血4例，经开腹止血成功；术后置腹腔引流管16例。1．3 结果胆汁漏8例，均经置管引流保守治愈；胆总管电灼伤2例，经胆总管切开"T"管引流治愈；其余均无并发症，治愈出院。