直接与择期经皮冠状动脉腔内成形加支架术治疗AMI效果比较

目的；比较直接与择期经皮冠状动脉腔内成形加支架术（PTCA＋STENT）中再灌注性心律失常发生率及术后左室功能。方法：103例急性心肌梗死（AMI）患者，分为2组：A组64例行择期PTCA＋STENT术。B组39例在发病12h内行直接PTCA＋STENT术，术中冠状动脉造影（CAG定位梗死相关动脉（IRA），多导心电生理仪监护再灌注性心律常，根据心律失常不同类型给予相应处理。术后10－20d作超声心动图，对比左心室射血分数（LVEF）以评价心功能。结果：（1）首次CAG显示A组IRA81支，其中左前降支（LAD）42支，右冠状动脉（RCA）25支，左回旋支（LCX）14支。B组IRA有44支，其中LAD24支，RCA12支，LCX8支。2组冠状动脉分支阻塞率差异无显著性（P＞0.05）。（2）A，B2组行PTCA＋STENT术中再灌注性心律失常发生率：A组为25％（16／64），心室颤动发生率为16％（10／64）。B组为79％（31／39），其中心室颤动发生率为54％（21／39），2组比较差异有显著性（均为P＜0.05）。2组心室颤动患者行电除颤后均转复为窦性心率。（3）住院10－20d行二维超声心动图检查显示，LVEF≥60％者，A组为64%（41／64），B组为90％（35／39）（P＜0.05)。结论：AMI患者行直接PTCA＋STENT术与择期PTCA＋STENT术相比较，再灌注性心律失常明显增多；但急性期过后，患者心肌功能恢复较好。

Treatment effects of direct and elective PTCA with intracoronary stenting in patients with acute myocardial infarction