胃食管返流病而非哮喘：个例报告

胃食管返流病（gastroesophageal reflux disease, GERD ）在西方国家发病率较高，而人们对其食管外临床表现（如哮喘、喉痉挛、顽固性咳嗽咳痰，以致鼻窦炎、咽炎等耳鼻喉科症状）也有相当的认识并有众多的临床报导。相比之下，该病在我国乃至整个亚洲地区的发病率相对较低，关键在于人们对该病的认识还速速不够，但即使在西方国家，胃食管返流病伴严重呼吸窘迫的病例也并不多见。本文报导一例被误诊为哮喘达一年以上，经正规药物治疗基本无效、最终被确诊为胃食管返流病并接受了腹腔镜下胃底折迭术，治疗后其严重的致命性呼吸道表现立即完全消失，病人完全康复，停用治疗哮喘和GERD的药物。此病例因最终诊断为简单的胃食管返流病而不是哮喘，预示着在哮喘患病人群中应该有一定比例的胃食管返流病患者的存在，而对于GERD目前已有一整套的治疗方案可使其症状得以明显的缓解乃至治愈，问题的关键在于如何使更多专业人士认识这一疾病，并使更多的长期被“哮喘”折磨的胃食管返流病患者得到治疗。“胃食管返流病而不是哮喘”适一适用于一定人群的概念十分值得探讨和深入研究。本文尚根据病人术后吞钡检查所见提出了GERD病人发出咽喉部微滴性喷射的可能机制。 通过本例，有理由认为在我国乃至全世界，难治性哮喘中有一定的人群，他们所患的只是可以治愈的GERD。而他们却长期地被误诊，救治他们（和有其它食管外临床表现的GERD患者）迫不及待。

It is GERD, not asthma