公立医院改革形势下北京市某医院医保管理工作实践探讨

北京市践行公立医院改革,该院作为北京市唯一一家首个全面试点单位,同时试行两个分开,三个机制。在公立医院改革形势下,为医保管理工作带来了机遇和挑战。该院采取了调整费用结构,形成有效谈判机制,追溯落实机制,合理激励的措施加以管理,取得了初步成效,服务量增加,次/例均费用、个人自付有所下降。改革初步试行,管理精细化要求与信息系统滞后之间、管理目标与个人利益之间、短期试点效果与长期预期之间、新管理措施与旧制度之间在实践过程中存在着矛盾,需要随着试点的推广予以探讨解决。