284例溃疡性结肠炎患者临床疗效分析

摘要]　目的　比较溃疡性结肠炎（ulcerative colitis, UC）患者不同药物治疗及不同给药途径的临床疗效。　方法　回顾性分析2010年1月1日至2015年1月1日在大连医科大学附属第一医院消化科住院的确诊为UC的284例患者的临床资料，将患者按病情轻重分为轻中度及中重度两组，按用药方案不同划分为6个治疗组：柳氮磺吡啶（Sulfasalazine, SASP）口服治疗组、美沙拉嗪口服治疗组、美沙拉嗪口服+美沙拉嗪灌肠液/栓剂治疗组、美沙拉嗪口服+糖皮质激素（Glucosteroids, GCS）灌肠治疗组、静脉应用GCS治疗组及英夫利昔单抗（Infliximab, IFX）治疗组，主要给药方式包括口服、静脉用药及局部用药（灌肠液、栓剂），比较UC患者不同药物治疗及不同给药途径的临床疗效，其中总有效率=缓解率+有效率。　结果　（1）对轻、中度UC患者，美沙拉嗪总有效率高于SASP（92.06% vs.68.18%，P<0.05）；美沙拉嗪口服+美沙拉嗪灌肠液/栓剂治疗的总有效率最高（95.16%），美沙拉嗪次之（92.06%），美沙拉嗪口服+ GCS灌肠治疗的总有效率最低（90.63%），3组比较及组间两两比较P<0.05。（2）对中、重度UC患者，IFX的总有效率高于GCS（100% vs.90.63%，P<0.05）。（3）24例难治性溃疡性结肠炎（refractory ulcerative colitis, RUC）患者，1例手术，6例加用硫唑嘌呤（Azathioprine, AZA），8例重新规范应用GCS，9例改用IFX，均已过渡至维持治疗阶段。（4）SASP、美沙拉嗪及IFX的副反应发生率分别为27.27%、2.13%和6.67%。　结论　对轻、中度UC患者，美沙拉嗪口服+美沙拉嗪灌肠液/栓剂为最佳治疗方案。对中、重度UC患者，IFX疗效优于GCS。RUC患者可通过延长GCS使用时间、加用免疫抑制剂或生物制剂及手术等方法进行补救治疗。UC药物治疗安全性较高，总体不良反应发生率低。

Analysis of therapeutic effects of 284 patients with ulcerative colitis