| 摘 要： | 目的:比较子宫全切手术患者术后分别使用纳布啡及舒芬太尼静脉镇痛发生恶心呕吐的发生率,探讨纳布啡及舒芬太尼静脉镇痛发生恶心呕吐与血浆胃动素分泌水平的关系。方法:择期手术静脉全身麻醉下行子宫全切手术患者60例,采用随机数字表法将患者分为2组(n=30):舒芬太尼组(S组)、纳布啡组(N组)。术中全凭静脉麻醉,手术结束前5 min开始PCIA镇痛。S组镇痛:舒芬太尼2μg/kg加0.9%氯化钠溶液稀释至100 mL;N组镇痛,纳布啡2μg/kg加0.9%氯化钠溶液至100 mL,两组自控镇痛泵设置均为:持续输注2 mL/h,自控给药量2 mL每次,锁定时间30 min,极限量6 mL/h。术后疼痛评分采用视觉模拟疼痛评分评估术后镇痛效果,记录恶心呕吐的发生时间及程度。分别于术前2 h、术后6 h及术后第1、2、3天晨7时抽取空腹静脉血2 mL测量胃动素。结果:术后8～24 h VRS评分N组显著低于S组。S组患者在术后6 h有7例发生恶心呕吐,在术后第1天与第2天恶心呕吐的发生率达到高峰,而第3天恶心呕吐发生率显著低于前2 d,这与患者术后当天胃动素分泌水平开始增加,术后第1、2天分泌达到高峰,而在术后第3天分泌水平大大降低的变化呈正相关。而N组术后3 d内恶心呕吐发生率差异无显著性,但显著低于S组(P<0.01)。同时,N组胃动素分泌水平变化也无显著性。这二者之间变化呈正相关。结论:纳布啡镇痛效果优于舒芬太尼,术后恶心呕吐的发生率低于舒芬太尼。血浆胃动素水平升高可能是纳布啡和舒芬太尼用于静脉镇痛导致患者发生恶心呕吐的原因之一。
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