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成人体外循环心脏术后呼吸机相关肺炎的危险因素分析
引用本文:尤颢,廖崇先,杨谦,单忠贵,赵霞,邱风,林智,郭宏伟,朱鹏.成人体外循环心脏术后呼吸机相关肺炎的危险因素分析[J].中国呼吸与危重监护杂志,2009,8(2).
作者姓名:尤颢  廖崇先  杨谦  单忠贵  赵霞  邱风  林智  郭宏伟  朱鹏
作者单位:厦门大学附属中山医院心脏外科,福建厦门,361004
摘    要:目的 分析成人体外循环心脏术后影响呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的危险因素.方法 对厦门大学附属中山医院心脏外科重症监护病房(CSICU)2002年1月~2008年6月间收治连续体外循环心脏手术后机械通气超过48 h的127例成年患者进行回顾性分析,根据发生VAP与否将其分为VAP组及对照组.对患者的临床资料先进行单因素分析筛选,并将有意义的变量进行多因素回归分析.结果 体外循环心脏术后VAP总发病率5.1%,发生VAP患者死亡率为28.1%.单因素分析显示:VAP组体外循环时间、机械通气时间、围手术期血液制品用量、术后CSICU入住天数(P<0.001)、术后低心排综合征的发生率、气管切开率(P<0.01),大动脉手术率、术后死亡率(P<0.05)均高于对照组;术前左室射血分数(LVEF)、术后氧合指数(PaO2/FiO2)低于对照组(P<0.001).Logistic多因素回归分析显示:体外循环>120 min(OR=6.352,P=0.000)、术后PaO2/FiO2低于300 mm Hg(OR=3.642,P=0.017)、血液制品用量≥1500 mL(OR=5.083,P=0.039)、机械通气时间≥5 d(OR=9.074,P=0.047)、气管切开(OR=19.899,P=0.021)与VAP的发生明显相关.64例VAP患者中共培养出病原菌102株,其中革兰阴性菌62株(60.8%),革兰阳性菌19株(18.6%);真菌21株(20.6%).结论 心脏手术体外循环时间长、术后低氧血症、大量血液制品应用,长时间机械通气和气管切开是体外循环心脏术后VAP发生的危险因素.

关 键 词:呼吸机相关性肺炎  心脏手术  体外循环  危险因素  多因素回归分析

Risk Factors Analysis of Ventilator-Associated Pneumonia in Adult Patients Undergoing Heart Surgery with Cardiopulmonary Bypass
YOU Hao,LIAO Chong-xian,YANG Qian,SHAN Zhong-gui,ZHAO Xia,QIU Feng,LING Zhi,GUO Hong-wei,ZHU Peng.Risk Factors Analysis of Ventilator-Associated Pneumonia in Adult Patients Undergoing Heart Surgery with Cardiopulmonary Bypass[J].Chinese Journal of Respiratory and Critical Care Medicine,2009,8(2).
Authors:YOU Hao  LIAO Chong-xian  YANG Qian  SHAN Zhong-gui  ZHAO Xia  QIU Feng  LING Zhi  GUO Hong-wei  ZHU Peng
Abstract:
Keywords:
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