机械通气患者呼气末二氧化碳分压与动脉血二氧化碳分压的相关性研究

目的分析机械通气条件下,呼气末二氧化碳分压(PETCO2)与动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)之间的相关性。方法选择2016年6月至2017年3月在重症医学科行有创机械通气的成年患者,每例患者需要评估动脉血气时,同一时间检测PETCO2,待数值稳定后,记录PETCO_2数据。动脉血气分析采集桡动脉或股动脉血标本,床旁完成检测。PETCO_2数据和动脉血气分析在5 min内完成。比较不同呼吸机治疗模式、不同疾病类型和不同氧合指数下二者之间相关性。结果共有104例患者225组PETCO_2-PaCO_2成对数据纳入分析。在未区分呼吸机模式下,PETCO_2和PaCO_2之间具有明显正相关,相关系数为0.70,直线回归方程Y=11.08+0.77X(Y:PaCO_2;X:PETCO_2)。不同呼吸机模式情况下,仅辅助/控制通气(A/C)模式下二者不具相关性(r=0.31,P=0.10);而同步间歇指令通气(SIMV)和自主通气(SPONT)模式下,二者具有明显相关性,但SPONT模式下相关性相对较弱(r=0.60,P0.001)。在慢性阻塞性肺疾病、多发伤、严重脑血管疾病以及重症肺炎患者,PETCO2和PaCO_2均呈正相关,相关系数分别为0.76、0.64、0.53和0.56。氧合指数200 mmHg或≥200 mmHg时,二者之间均明显正相关,相关系数分别为0.69和0.71。结论接受有创机械通气的病情稳定患者,不同呼吸机模式下、不同疾病类型、不同氧合指数时,PETCO_2与PaCO_2均具有明显正相关。