国内外剖宫产率的演变现况及对策

剖宫产术是产科重要的手术之一。尤其随着麻醉和手术操作技术、新生儿复苏和产前监测技术的发展，以及抗生素的应用，剖宫对挽救孕妇和胎儿的生命具有重要作用。当手术指征掌握恰当，剖宫产率在一定范围内，对降低围生儿死亡率和缺血缺氧性脑病等后遗症的发生，降低围生儿产伤率、孕产妇病率和死亡率均十分有益。但若滥用剖宫产技术，剖宫产率无限上升也必然对新生儿及产妇带来近期和远期的不良影响，对新生儿可产生肺透明膜病变、持续性肺动脉高压、医源性早产、黄疸、新生儿损伤、过敏性哮喘等；对产妇的近期影响有仰卧位低血压综合征、产后出血增加、产褥病率增加、手术损伤（输尿管、膀胱、肠管等）、围生期子宫切除率增加、产后疼痛、盆腔或下肢静脉血栓形成、孕妇死亡率增加、住院时间延长、费用增加等；对孕妇的远期影响可能有慢性盆腔疼痛、盆腔粘连、盆腔子宫内膜异位症发病率增加，子宫切口异位妊娠，再次妊娠易发生子宫破裂、胎盘位置异常、再次手术操作困难、子宫下段切口溃疡或愈合不良，影响月经（周期、持续日期、经量、痛经等），以及盆腔炎症等。所以医务人员和患者、家属对剖宫产的利弊都应有足够的认识。