儿童肺炎支原体肺炎预后不良危险因素分析及预测模型的构建与验证

目的探讨影响小儿支原体肺炎(MPP)不良预后的独立危险因素,构建MPP不良预后的预测模型。方法回顾性分析576例MPP患儿的临床资料,根据患儿是否发生肺实变分为预后良好组和预后不良组,采用Logistic回归模型分析患儿发生肺实变的危险因素,构建预测模型,并绘制nomogram列线图,通过ROC曲线验证该模型的预测效能。结果预后不良组年龄、疗程、胸腔积液、中性粒细胞百分比、白细胞计数及抗生素治疗时间均高于预后良好组(均P<0.05),多因素Logistic回归分析显示年龄、疗程、胸腔积液、中性粒细胞百分比和抗生素治疗时间是其预后不良的独立危险因素;nomogram列线图预测模型显示C-Index为0.887,内部验证的绝对误差为0.009;应用该预测模型的最佳截断值为0.378,敏感度为0.809,特异度为0.820,AUC为0.887。结论年龄、疗程、胸腔积液、中性粒细胞百分比和抗生素治疗时间是影响MPP患儿预后的独立危险因素,基于上述因素建立的nomogram预测模型可有效提高预测患儿肺实变的准确度,具有较好的临床应用价值。