阑尾周围脓肿致膀胱壁脓肿文献复习附1例报告

目的探讨膀胱壁脓肿病因、发病机制、病理、鉴别诊断及诊疗方法。方法阑尾周围脓肿致膀胱壁脓肿一例,女,31岁,因反复右下腹痛5+月入院。泌尿系CT平扫报告:考虑为膀胱右前壁脓肿可能;膀胱镜取组织完成病理活检报告:(膀胱顶壁肿物粘膜)少许纤维组织中见急慢性炎细胞浸润,未见被覆上皮。结果术中发现腹壁肌层及腹膜与膀胱前壁广泛粘连,分离腹壁下组织及大网膜后,推开腹膜时破裂,暴露腹腔内脏器,发现阑尾末端增大(直径约1.2cm),阑尾末端与膀胱右后顶壁粘连紧密,无法分离,阑尾体部及根部无明显粘连。切开膀胱顶壁,见膀胱右后顶壁增厚,粘膜水肿,范围约3×3cm,其余各壁未见肿物,距离病变组织周围0.5cm范围切除膀胱壁组织,留置膀胱造瘘管;于阑尾根部常规切除阑尾。结论膀胱脓肿临床上极少见,而该患者阑尾周围脓肿波及膀胱壁,致膀胱脓肿并粘连临床上更属罕见;阑尾周围脓肿致膀胱壁脓肿临床表现、查体均不典型,确诊需详细询问病史,依据影像学检查、病理学检查,并且与继发于周围器官或组织的感染、脐尿管疾病、膀胱肿瘤等疾病详细鉴别。治疗以手术为宜。