子宫颈锥切术治疗子宫颈上皮内瘤变和Ⅰa1期子宫颈癌99例分析

目的：探讨子宫颈锥切术在子宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）及Ⅰa1期子宫颈癌诊治中的价值及其并发症的预防。方法：对99例CIN2~3级及Ⅰa1期子宫颈癌患者采用冷刀或电刀锥形切除子宫颈的治疗方法，分析手术治疗效果、手术并发症及其相关因素。结果：CIN2级患者锥切术后有20%（6/30）升为CIN3级。锥切术后发现CIN3级合并早期浸润癌者占8.96%，锥切术前后病理诊断完全符合率为72.73%。单纯行子宫颈锥切术的92例患者随访至2007年1月30日无一例复发。术后早期出血发生率18.48%，晚期出血发生率9.78%，感染发生率4.34%。术后成功妊娠分娩率44.0%。结论：子宫颈锥切术后病理诊断与术前子宫颈多点活检病理诊断仍有不同；对子宫颈病变范围较大，阴道镜诊断不满意的CIN2级患者行子宫颈锥切术，既可进一步明确诊断，又可彻底切除病灶。对年轻、要求保留生育功能的CIN 3级患者行子宫颈锥切术是安全、有效的治疗方法，其并发症通过提高手术技巧可以预防。