睡眠体位对原发性开角型青光眼不对称发病机制的影响

  目的  通过测量原发性开角型青光眼（POAG）患者在不同体位下的眼压，研究眼压变化和睡眠体位的关系，探索POAG双眼不对称发病的机制。  方法  109例确诊为POAG的患者被纳入研究，通过问卷调查了解患者睡眠体位倾向。经杯盘比（C/D）和视野缺损比较确立双眼不对称性。使用iCare手持回弹式眼压计测量不同体位状态的眼压值。对比双眼中较好眼和较差眼在不同体位下的眼压差异，观测侧卧位时低位眼和高位眼的眼压变化，分析双眼不对称性青光眼的发生是否与患者特定的睡眠倾向有关。  结果  POAG患者以右侧卧位为主。在体位眼压测量中，右眼眼压由高到低依次为:右侧卧位>左侧卧位>平卧>坐位；左眼眼压由高到低依次为:左侧卧位>右侧卧位>平卧>坐位。POAG患者右侧卧位时，右眼眼压升高（7.15±4.52）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），左眼升高（5.97±4.20）mmHg（P=0.013），左侧卧位时左眼眼压升高（6.97±5.05）mmHg，右眼升高（5.50±5.04）mmHg（P=0.006）。在双眼不对称的31例POAG患者中，有特定侧位睡眠倾向的患者共25例，其中19例（76.0%）低位眼是病情较严重一侧眼；在此类患者群中，睡眠倾向与低位眼眼压升高有关（χ2=7.675，P=0.041，Pearson列联系数为0.45）。  结论  POAG患者侧卧位时低位眼眼压较高，长期固定侧位睡眠习惯可能导致低位眼发病较重，提示睡眠倾向可能是引起POAG不对称发病的原因之一。