清晨血皮质醇及促肾上腺皮质激素水平用作库欣病经蝶术后缓解标准的临床价值

目的探讨清晨血皮质醇（PTC）及促肾上腺皮质激素（ACTH）水平作为库欣病经蝶术后缓解标准的临床应用价值。方法纳入2009~2017年四川大学华西医院行经蝶手术的50例库欣病患者，采血检测术后不同时段晨PTC及ACTH水平，分析术后晨PTC及ACTH的动态变化及对术后缓解的诊断价值。结果36例患者术后缓解，其术后PTC较术前明显下降，术后3月开始回升，6至12月恢复至正常水平；术后早期ACTH较术前下降，长期随访其水平稍回升。14例患者术后未缓解，术后PTC及ACTH较术前无明显变化。术后次晨以及1周晨PTC<138 nmol/L诊断术后缓解的敏感度分别为70%与81%，特异度均为96%；术后次晨及1周晨ACTH<20 ng/L诊断术后缓解的敏感度分别为94%与96%，特异度分别为97%与96%。结论术后1周晨PTC<138 nmol/L、术后次晨及1周晨ACTH＜20 ng/L对库欣病经蝶术后缓解具有较好的诊断价值。