通督强脊手法结合颈椎牵引对侧方型颈椎间盘突出症的临床疗效观察

目的：通过观察通督强脊手法结合颈椎牵引对侧方型颈椎间盘突出症的随机对照临床试验研究，以检验通督强脊手法对侧方型颈椎间盘突出症的临床疗效。方法：将186例患者随机分配到治疗组和对照组，两组病例各93例例；因未能完成牵引疗程，对照组有5例剔除，治疗组4例剔除，故可评价的患者177例，其中对照组88例，治疗组89例，治疗组采用通督强脊手法结合床边颈椎牵引，对照组采用床边牵引治疗，根据《颈椎病临床评价量表》进行治疗后的疗效评定，并运用颈椎多功能测试训练系统（MCU）检测治疗前后两组患者颈椎活动度以及颈椎活动的最大肌力。结果：①两组患者疗效进行Ridit分析，对照组和治疗组的总体R值的95％CI无重叠，R治疗〈R对照，表明通督强脊手法疗效优于牵引疗法。②对照组患者前屈、后伸和左旋转活动度无改善，P〉0．05；左右侧屈和右旋转活动度有改善，比较P〈0．05。治疗组治疗后各方向活动度都有改善，P〈0．05。两种疗法对患者右侧屈活动度改善无差异，P〉0．05；治疗组患者前屈、后伸、左侧屈、左右旋转的活动度改善优于对照组，P〈0．05。③对照组患者左右侧屈和右旋转的最大肌力有提高，P〈0．05；而颈椎前屈、后伸和左旋转的最大肌力无改善，P〉O．05。治疗组患者颈椎方向活动最大肌力有改善，P〈O．05。两组患者颈椎右侧屈活动最大肌力改善无差别P〉0．05；其它活动最大肌力改善有差别，P〈0．05。两组患者右侧屈最大肌力改善无差异，P〈O．05；治疗组患者前屈、后伸、左侧屈、左右旋转的最大肌力改善优于对照组，P〈095。结论：通督强脊手法结合颈椎牵引治疗侧方型椎间盘突出症疗效较单纯颈椎牵引好，表明通督强脊手法治疗侧方型椎间盘突出症疗效肯定，值得推广。