心脏换瓣术后妇科围手术期应用抗凝药物的临床疗效及安全性解析

目的:研究心脏换瓣术后妇科围手术期应用抗凝药物的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析行妇科手术的心脏瓣膜置换术后患者的临床资料,患者按INR值分为A组32例:INR 1.15~1.47;B组12例:INR 1.48~1.8;C组8例:INR1.8;选取同期行妇科手术但未进行抗凝治疗的40例患者为D组。所有患者均于入院后停止口服华法林,给予低分子肝素钙。观察患者围术期情况,患者围术期前后凝血指标PT、INR的变化及手术出血量。结果:所有患者术后胃肠功能恢复良好,手术前后心功能正常,未发生急性左心衰、肺水肿、血栓栓塞、大出血及感染性心内膜炎等疾病;患者停用华法林前PT和INR值明显高于妇科手术前PT和INR值,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05);同时,与D组比较,C组手术出血量明显增多,差异有统计学意义(P0.05)。A组和B组患者手术出血量与D组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:心脏换瓣术后行妇科手术患者可于术前停用华法林,运用低分子肝素钙临时替代治疗,术前INR控制在1.47~1.8,可有效降低并发症发生率,行手术治疗是安全有效的。