前斜角肌综合征误诊剖析

患者某,40岁,男.右侧颈部、上肢疼痛并逐渐加重3年.3年前不明原因出现右侧颈部、锁骨上区疼痛,就诊于当地卫生服务站,检查后诊断为颈椎病（神经根型）.经针灸、推拿按摩、牵引等对症治疗后缓解.后多次复发,右侧颈部、锁骨上区、手部及右上肢疼痛伴麻木越来越严重,仍予针灸、推拿按摩、牵引等康复治疗措施,但效果越来越不明显.检查：右手小鱼际萎缩,小指外展力弱,锁骨上部有压痛,小指及前臂尺侧及上臂内侧处明显感觉迟钝,上肢上举困难,稍一活动即感上肢发凉及肌肉无力,Adson试验阳性,颈部X线片显示颈椎生理曲度正常,椎管及椎骨诸结构未发现异常,锁骨上区X线片正常,诊断怀疑为前斜角肌综合征而行手术探查.术中发现前斜角肌肥厚,并有一硬索条压迫锁骨下动脉及臂丛神经等.术后疼痛随即消失,麻木好转,肌力很快增加,病人痊愈.最后诊断：前斜角肌综合征.