从《临证指南医案》探讨叶桂的妇科学术思想

叶桂,字天士,号香岩(1666～1745),江苏吴县人。他源寻《内经》,学承仲景。创卫气营血辨证,从而使温病辨证体系日臻完善,因此,颇为后世称誉;同时,其内科杂证和小儿科治验也被后学所肯定。惟对其妇科学术思想探讨者不多。余细读天士的《临证指南医案》,见其所载妇科病案足有220例之多,辨证论治独具见解,举方用药堪称精当。笔者试作简要探讨,以窥其妇科学术思想之一斑。调经旁通“三本”最尚调肝女子经水失调,前贤多从冲任失调立论,治法亦以养血居多。惟明·张景岳倡女子“三本”说,即冲脉为月经之本,阳明为冲脉之本,心脾为生化统摄血脉之本。天士旁通其说,认为冲脉为血海,经水由血液所化,而冲脉又赖胃气为其化源,心脾为其统摄,且女子以肝为先天,所以,妇人化源充沛,冲任盈满,情志舒畅,气血