右美托咪啶联合氯胺酮对食管癌根治术患者的肺保护作用

摘要]目的探讨右美托咪啶联合氯胺酮对食管癌根治术患者的肺保护作用及其机制。方法将84例食管癌根治术患者分为2组，每组42例。研究组在诱导麻醉后给予右美托咪啶和氯胺酮静脉泵注，对照组给予等量生理盐水，2组分别在诱导麻醉前（t1）、单肺通气1h（t2）、单肺通气2h（t3）和术后4h（t4）检测血清中TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10浓度，并测定t1、t2、t3时间点的呼吸指数（RI）。结果2组t3时相RI值较t。时相升高（P〈0．05），t3时相研究组较对照组RI值降低（P〈0．05）。2组患者TNF-α、IL-6、IL-8、IL—10浓度t3、t4时相较t1时升高；t3、t4时相时研究组与对照组比较TNF-α、IL-6、IL-8浓度降低，IL—10浓度升高。结论在食管癌根治术麻醉过程中，氯胺酮与右美托咪啶联合应用，可通过抑制促炎性因子TNF-α、IL-6、IL-8的产生和释放，促进抑炎性因子IL-10的产生和释放，抑制肺组织炎性反应，对肺组织起到保护作用。