三黄泻心汤联合西药治疗脓毒症急性肾损伤(?三焦热盛?)随机平行对照研究

[目的]观察三黄泻心汤联合西药治疗脓毒症急性肾损伤(三焦热盛)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将78例住院患者按病志号抽签方法随机分为两组。对照组40例液体复苏,维持有效血容量;低潮气量通气,6m L/kg;氢化可的松,20~40mg/d,肌注;根据细菌培养结果给予抗生素,达到血液透析指征高通量血液透析,支持、对症治疗。治疗组38例三黄泻心汤(黄连6g,黄芩12g,大黄6g,甘草生12g,肉桂3g,乳香制、没药制各l0g,白及9g,大枣10g),150m L/次,2次/d,口服或鼻饲(昏迷或吞咽困难);西药治疗同对照组。连续治疗8d为1疗程。观测临床症状、急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白含量、尿肾损伤分子-1、血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C、IL-18、不良反应。治疗1疗程(8d),判定疗效。[结果]A-PACHEⅡ评分、NGAL、Kim-1、Cys C、IL-18两组均有改善(P0.05,P0.01),治疗组改善优于对照组(P0.05,P0.01)。[结论]三黄泻心汤联合西药治疗脓毒症急性肾损伤(三焦热盛),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。