二术二陈汤加减对2型糖尿病痰浊血瘀证主要心血管高危因素的观察

目的:探讨二术二陈汤加减对2型糖尿病(T2DM)痰浊血瘀证主要心血管高危因素的影响及抗炎效果。方法:将142例患者随机按数字表法分为对照组和观察组各72例。对照组采用注射胰岛素或口服降糖药控制血糖;口服拜阿司匹林肠溶片,100 mg/次,1次/d;口服替米沙坦片,40 mg/次,1次/d;口服阿托伐他汀钙片,10 mg/次,1次/d,并进行非药物干预措施。观察组西医处理措施同对照组,并内服二术二陈汤加减治疗,1剂/d,每周服用5 d。两组患者连续治疗24周,再进行24周随访。监测空腹血糖(FPG),餐后2 h血糖(2 hPG),糖化血红蛋白(Hb A1c),收缩压(SBP),舒张压(DBP),三酰甘油(TG),总胆固醇(TC),高密度脂蛋白胆固醇(HLD-C),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C);记录48周内的主要心血管事件、脑血管事件和周围血管事件的发生情况;进行治疗前后体质量(BMI),颈动脉内膜-中层厚度(IMT),弗明汉高危风险评分(FRS)和腰臀比评价;检测治疗前后降钙素原(PCT),同型半胱氨酸(Hcy),超敏C反应蛋白(hs-CRP),胱抑素C (CysC)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)。结果:治疗后观察组患者2 hPG,Hb A1c,SBP和DBP均低于对照组(P 0. 05);观察组TC,TG,LDL-C均低于对照组(P 0. 05),HDL-C高于对照组(P 0. 05);在48周的观察期间,观察组患者主要心血管事件的发生率为9. 23%,低于对照组的23. 44%(χ2=4. 775,P 0. 05);观察组患者主要终点事件的累积发生率为20%,低于对照组的39. 06%(χ~2=5. 639,P 0. 05);观察组IMT,BMI均低于对照组(P 0. 05);经秩和检验分析,观察组患者FRS心血管危险情况轻于对照组(Z=2. 165,P 0. 05);治疗后观察组患者hs-CRP,PCT,Hcy,CysC和MMP-9均低于对照组(P 0. 01)。结论:在常规西医综合治疗的基础上,采用内服二术二陈汤加减治疗T2DM痰浊血瘀证患者,可减轻血清炎症因子,能有效控制T2DM患者的心血管疾病高危因素,从而起到了降低主要心血管事件发生的效果。

Effect of Modified Erzhu Erchentang on Major Cardiovascular Risk Factors Caused by Type 2 Diabetes Mellitus with Phlegm Turbidity and Blood Stasis Syndrome