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不同髋关节骨病晚期“异病同证”临证探析
引用本文:王荣田,田向东,朱光宇,李泰贤,林娜,陈卫衡.不同髋关节骨病晚期“异病同证”临证探析[J].中国实验方剂学杂志,2020,26(17):184-189.
作者姓名:王荣田  田向东  朱光宇  李泰贤  林娜  陈卫衡
作者单位:1.北京中医药大学 第三附属医院,北京 100029;2.中国中医科学院 中药研究所,北京 100700
基金项目:国家自然科学基金项目(81973888,81473695);国家“重大新药创制”科技重大专项(2019ZX09731-002);中国博士后科学基金项目(2019M660954)
摘    要:"异病同证"是中医学对病证关系的特殊认识,起初是指不同的病具有相同的病机,从而表现出相同的证候,反映了中医学辨证论治的特点,在临证中主要体现在一方用于治疗多种病证。随着病证结合诊疗模式的形成,"异病同证"的含义也发生了变化,多指西医诊断不同疾病在其发展的过程中出现了相同的病机,从而表现出相同的证候。股骨头坏死、髋骨关节炎、类风湿性髋关节炎是发于髋关节骨骼、软骨及滑膜的3个不同解剖组织的3种疾病,在疾病的晚期出现了髋关节疼痛、活动受限的症状和腰膝酸软、行走无力的证候,无论是症状体征或中医证候,均表现出其相似性,体现着中医学"异病同证"的思想,本文从临床症状、影像变化、中医证候特点、病因病机及临床治疗方面探析3种疾病的趋同性和差异性,结果发现,除了临床症状体征相似,3种髋关节骨病晚期均见关节软骨退变、关节间隙狭窄、关节积液、滑膜增厚、骨质增生及软骨下骨囊变等相似X射线表现;肾藏精、主骨生髓,只有肾精充足,筋骨方可得以骨髓充养,肝藏血、主筋,肝血充足筋骨才能濡养,病至晚期,3种疾病与肝肾脏腑功能失常密切相关,肝肾不足、经脉筋骨失养是3种髋关节骨病晚期的共同病机,肝肾亏虚、腰膝酸软、行走无力亦成为其共同证候。不仅为"同证"提供理论依据,也有助于"异病"的鉴别诊断、提高髋关节疾病的诊断水平、丰富中医学"异病同证"的内涵。

关 键 词:股骨头坏死  髋骨关节炎  类风湿性髋关节炎  髋关节骨病  异病同证

Clinical Analysis of "Different Diseases Saring Same Syndrome" Concept in End Stage of Different Hip Diseases
WANG Rong-tian,TIAN Xiang-Dong,ZHU Guang-yu,LI Tai-xian,LIN N,CHEN Wei-heng.Clinical Analysis of "Different Diseases Saring Same Syndrome" Concept in End Stage of Different Hip Diseases[J].China Journal of Experimental Traditional Medical Formulae,2020,26(17):184-189.
Authors:WANG Rong-tian  TIAN Xiang-Dong  ZHU Guang-yu  LI Tai-xian  LIN N  CHEN Wei-heng
Institution:1.The Third Affiliated Hospital of Beijing University of Chinese Medicine, Beijing 100029,China;2.Institute of Chinese Materia Medica, China Academy of Chinese Medical Sciences, Beijing 100700, China
Abstract:
Keywords:osteonecrosis of the femoral head  hip osteoarthritis  rheumatoid hip arthritis  hip disease  different diseases sharing the same syndrome
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