张珍玉从肝论治脾胃病经验探析

张珍玉教授基础理论深厚，临证经验丰富，他强调中医基础理论，尤其是藏象学说对临床实践的指导作用。他亦强调辨证论治，重视脏腑辨证。肝与脾胃关系密切，二者同位膈下，共居中焦，位置相邻，经络相系。在生理上相互为用，病理上亦相互影响。临床上，当肝气逆乱，横逆乘脾犯胃，木土相克；或肝气郁结，木不疏土。或脾气虚弱，土虚木乘等都是导致脾胃病发生的常见发病途径。因此张老提出：肝失疏泄包括“太过”和“不及”两端，辨证就有“肝气郁”与“肝气逆”两证，辨证施治应有“舒肝”和“疏肝”二法。他认为柴胡疏肝散以疏肝理气为主，逍遥散偏于疏肝解郁；肝气逆证首选柴胡疏肝散，肝气郁证则先用逍遥散。肝主疏泄，调畅全身气机，张老擅长从肝入手，立足于气机失调，以调肝为基础进而调节全身脏腑气机，从根本上恢复人体肝与脾胃气机为要。肝复疏泄之职，则气机调畅，有助于脾胃之气的正常运行，从而保证了脾胃功能的正常发挥。因此深化肝与脾胃藏象理论，对临床临证具有重要意义。