瑞芬太尼联合天麻素注射液对腹腔镜下宫颈癌手术患者脑氧代谢及术后早期认知功能的影响

目的观察瑞芬太尼联合天麻素注射液对腹腔镜下宫颈癌手术患者脑氧代谢及术后早期认知功能的影响。方法将107例拟行腹腔镜下宫颈癌手术患者随机分为观察组(54例)及对照组(53例),对照组接受以瑞芬太尼为基础的麻醉诱导,观察组在对照组基础上给予静脉应用天麻素注射液至术后120 h。观察2组术前及术后6 h、12 h、72 h、120 h的脑氧代谢、脑损伤相关指标,并采用简易智力状态检查(MMSE)测试方法评定2组术前及术后6 h、1d、3 d、5 d的认知功能。结果 2组术后6 h的颈内静脉球氧饱和度Sjv(O_2)]、脑氧饱和度r S(O2)]较术前均显著降低(P均<0.05),在术后120 h逐渐恢复至正常,观察组上述指标均高于对照组(P均<0.05);2组术后6 h的脑动脉-静脉血氧含量差(Da-jvO_2)和脑氧摄取率(CERO2)较术前均显著升高(P均<0.05),在术后120 h逐渐恢复至正常,观察组上述指标均低于对照组(P均<0.05);2组术后6 h的血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白水平较术前均显著降低(P均<0.05),在术后120 h逐渐恢复至正常,观察组上述指标均低于对照组(P均<0.05);观察组术后6 h、12 h、72 h、120 h的MMSE评分均高于对照组,术后认知功能障碍(POCD)发生率均低于对照组(P均<0.05)。结论在瑞芬太尼为基础的麻醉诱导方案中,采用天麻素注射液治疗能够降低腹腔镜下宫颈癌术后患者认知功能不全发生率,其机制可能与改善脑代谢,减轻脑神经元细胞缺氧损伤有关。