急性外伤性颅内血肿患者术后发生迟发性脑出血的研究

目的:探讨急性外伤性颅内血肿患者术后发生迟发性脑出血的相关因素及防治措施。方法:选择龙川县人民医院2016年3月至2018年3月期间收治的急性外伤性颅内血肿术后发生迟发性脑出血的患者28例,回顾性分析这些患者的临床资料,比较患者不同时段活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)指标变化,找出急性外伤性颅内血肿患者术后引发迟发性脑出血的相关因素,并对有效的防治措施进行总结。结果:急性外伤性颅内血肿患者发生术后迟发性脑出血情况通常具备以下特征:患者术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)大多在8分以内,头颅CT诊断显示存在多发脑挫伤、对冲伤或颅骨骨折的情况,需为患者及时进行再次手术并做术后的随访工作。本研究28例患者中应用单纯血肿清除术有15例,应用去骨瓣减压术有13例,均出现术后迟发性脑出血情况。急性外伤性颅内血肿患者APTT、TT两项指标术前与术后、术后与再出血比较,差异具有统计学意义(P 0.05),术后4个月为患者安排随访,发现格拉斯哥预后评分(GOS)恢复良好有13例,中残有10例,重残有2例,植物生存有2例,死亡1例。结论:急性外伤性颅内血肿患者术后发生迟发性脑出血的相关因素包括白细胞计数、血小板计数、GCS、凝血功能指标。结合急性外伤性颅内血肿患者的临床特点和实际情况,医疗人员要及时发现存在迟发性脑出血的隐患,术中清除迟发性颅内血肿,才能有效提高疗效。