补中益气汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭疗效研究

目的:观察补中益气汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者的临床疗效及其对Th17/Treg平衡机制的影响。方法:将40例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者随机分为治疗组和对照组,每组各20例。对照组患者行抗感染、支气管解痉剂、祛痰剂等常规对症治疗;治疗组患者在对照组治疗基础上口服补中益气汤加减治疗,连续14天为1个疗程,随后每周4剂,并随访2个月。观察治疗前后两组患者的临床症状和体征改善情况,采用中医证候评分、BODE指数、慢性阻塞性肺病评估测试(CAT)评分综合评价两组患者的治疗效果;采用酶联免疫法检测治疗前后白介素(IL)-10、IL-17、IL-23血清浓度水平。结果:经过治疗,治疗组患者总有效率为85.00%(17/20),对照组总有效率为70.00%(14/20),差异具有统计学意义(P=0.0390.05)。两组患者治疗前BODE指数比较差异无统计学意义(P0.05),而治疗后对照组BODE差值为2.00±1.65,治疗组BODE差值为3.10±1.52,差异具有统计学意义(P=0.0350.05),提示治疗组临床表现改善情况明显优于对照组。两组患者治疗前CAT评分比较差异无统计学意义(P0.05),而治疗后治疗组CAT差值为11.95±2.04,对照组CAT差值为7.65±1.90,差异具有统计学意义(P=0.0000.05)。两组患者治疗前IL-17与IL-23血清浓度比较未见明显统计学差异,提示具有可比性(P0.05)。治疗组治疗后IL-17血清浓度明显较对照组减少(37.15±2.96vs 46.15±4.74,P=0.0000.05),且IL-23亦较对照组显著降低(454.85±16.81vs520.15±20.23,P=0.0000.05)。结论:补中益气汤能明显改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者的临床症状与体征,疗效显著;同时可能通过调节Th17/Treg平衡机制抑制炎症因子的分泌,从而有效缓解慢性阻塞性肺疾病急性加重期的严重程度。