补肾壮骨方加减治疗强直性脊柱炎疗效观察

目的 观察补肾壮骨方加减治疗强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）的临床疗效及安全性。方法 选择96例2010年5月—2011年5月中日友好医院门诊AS肾虚寒湿证或肾虚湿热证患者，按1∶1随机分中药组及西药组。中药组48例，按证型分为：肾虚寒湿证组（A组，22例，补肾壮骨祛寒汤＋西药安慰剂）及肾虚湿热证组（B组，26例，补肾壮骨清化汤＋西药安慰剂）；西药组48例，按证型分为肾虚寒湿证组（C组，27例，SASP加中药安慰剂）及肾虚湿热证组（D组，21例，SASP＋中药安慰剂）。各组均治疗12周。观察治疗前后AS患者总和指数（BAS-G）、AS功能指数（BASFI）、AS疾病活动指数（BASDAI）、脊柱痛、夜间痛、中医证候评分、枕墙距、指地距、胸廓活动度、脊柱活动度、Schober试验、ESR、CRP，以ASAS20、ASAS50、ASAS70、BASDAI50及中医疗效评价标准进行临床疗效评价。结果与本组治疗前比较，各组治疗后BAS-G、BASFI、BASDAI、脊柱痛、夜间痛、中医证候评分、指地距、Schober试验、ESR及CRP均改善（P〈0.01，P〈0.05），A、C两组治疗后胸廓活动度、脊柱活动度均改善（P〈0.01，P〈0.05）；B组治疗后枕墙距、脊柱活动度均改善（P〈0.01，P〈0.05）。与C组比较，A组治疗后BAS-G、BASFI、BASDAI、脊柱痛、指地距、胸廓活动度、脊柱活动度、Schober试验、ESR、CRP均改善（P〈0.01，P〈0.05）。与D组比较，B组治疗后BASFI、BASDAI、脊柱痛、夜间痛、中医证候、指地距、枕墙距、脊柱活动度、Schober试验、ESR改善（P〈0.01，P〈0.05）。中药组总有效率、ASAS20、ASAS50、ASAS70及BASDAI50高于西药组（P〈0.05）。结论 运用补肾壮骨方加减治疗AS在改善AS患者的症状、体征、中医证候评分和实验室炎性活动指标方面疗效明显优于SASP。