针推结合Bobath治疗痉挛性脑瘫随机对照试验

目的 观察针推结合辅助Bobath三联疗法治疗痉挛性脑瘫的临床疗效。方法 120例患儿随机分为4组，每组30例，针刺组采用头针加体针治疗，推拿组采用推拿手法治督调脑加局部四肢，运动组采用Bobath疗法，三联组采用针刺加推拿加Bobath疗法，共治疗3个月。观察临床疗效，观察治疗前，治疗后1、2、3个月及半年后改良Ashworth痉挛评定量表（MAS）、粗大运动功能量表（GMFM）、日常生活活动能力量表（ADL）评分。结果 总有效率：针刺组72.4%（21/29），推拿组70.0%（21/30），运动组70.0%（21/30），三联组96.1%（28/29），三联组疗效最优（P<0.05）。与本组治疗前比较，治疗后1个月至半年随访，4组MAS评分降低（P<0.01），GMFM、ALD评分升高（P<0.01）。与其余3组比较，在治疗2个月至半年后随访，三联组MAS降低，ADL、GMFM升高（P<0.01，P<0.05）。结论 针推结合Bobath疗法能明显改善痉挛性脑瘫患儿的肌张力、运动功能及生活活动能力，比单一的治疗方法更为有效。