中医临床路径治疗膝骨性关节炎的变异及改进措施

目的探讨中医临床路径治疗膝骨性关节炎(KOA)的临床疗效和变异的原因,并提出改进措施。方法对60例KOA患者运用中医临床路径治疗,2周后观察临床疗效。比较患者治疗前后视觉模拟评分(VAS),Lequesne指数和WOMAC骨关节炎指数评分,并按照中医临床路径表的内容密切观察病情变化,在变异记录表中详细记载变异原因,提出改进措施。结果中医临床路径治疗KOA总有效率为98.3%。治疗后VAS、Lequesne指数和WOMAC指数评分均较治疗前明显下降(P0.05或P0.01)。变异原因按变异性质分为:正性变异(占11.21%),负性变异(占88.79%);按变异来源分为:医护人员(占28.97%);患者(占32.71%);医院系统(占31.78%);疾病转归(占6.54%)。按变异可控性分为:可控变异(占50.47%),其中医护人员占28.97%,医院系统占21.50%,不可控变异占49.53%,其中患者占32.71%,医院系统占10.28%,疾病转归占6.54%。结论中医临床路径治疗KOA疗效肯定,能明显改善临床症状,变异原因有医护人员、患者、医院系统和疾病转归。改进措施有加强医院各科室相互配合,加强医护人员培训,引导患者理性就医。