钻孔引流术治疗基底节区脑出血时间窗的选择

目的 通过比较高血压性基底节区脑出血钻孔引流术不同手术时机的再出血率和远期疗效,探讨最佳手术时机.方法 将87例高血压基底节脑出血患者按发病至手术的间隔时间分为A(7h以内)、B(7～24 h)、C(24～72 h)、D(＞72 h)4组,均采用经额部入路钻颅血肿抽吸液化引流术治疗,比较术后再出血率、远期疗效.结果 A组基本治愈4例、显著进步12例、进步2例、无效1例、恶化0例、死亡1例、再出血5例(25.0％)、愈显率80.0％,B组分别为4、16、3、0、0、1、1例(4.2％)及83.3％,C组分别为1、10、9、1、0、0、1例(4.7％)及52.4％,D组分别为0、12、8、1、0、1、1例(4.5％)及54.5％.A组再出血率明显高于其他各组(P均＜0.05),B、C、D组间两两比较,P均＞0.05.A、B术后愈显率与C、D组比较,P均＜0.05;A与B组、C与D组比较,P均＞0.05.结论 手术时间过早(7h以内)会增加再出血风险,手术时间过晚(＞24 h)会影响神经功能恢复;手术时间选在7～24h为最佳,既有利于神经功能恢复又降低再出血风险.