逆行灌注对心脏瓣膜置换术患者炎性细胞因子水平的影响

目的探讨经冠状静脉窦逆行灌注方法对风湿性心脏病心脏瓣膜置换术患者血浆炎性细胞因子水平的影响。方法 56例风湿性心脏病行体外循环（CPB）下心脏瓣膜置换术患者随机分为主动脉根部顺行灌注心肌停跳液（AC）组和持续冠状静脉窦逆行灌注心肌停跳液（RC）组各28例。手术前后采静脉血检测两组血浆肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-6和IL-10水平。结果两组患者血浆TNF-α、IL-6和IL-10的浓度在CPB转流30min至术后6 h与术前比较明显升高（P〈0.05）;RC组患者TNF-α、IL-6在术后即刻至术后6 h浓度明显低于AC组,IL-10浓度明显高于AC组（P〈0.05或〈0.01）,术后24 h IL-6浓度仍低于AC组,IL-10浓度高于AC组（P均〈0.05）。结论逆行灌注能有效抑制CPB过程中促炎细胞因子TNF-α和IL-6的释放,促进抗炎细胞因子IL-10的释放,调节促炎因子和抗炎因子之间的平衡,从而减轻体外循环期间炎症反应。