R- R间期显著不等的慢-快型房室结折返性心动过速1例 |
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引用本文: | 沈军军,叶沈锋,于霞.R- R间期显著不等的慢-快型房室结折返性心动过速1例[J].心电学杂志,2014(5):415-415. |
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作者姓名: | 沈军军 叶沈锋 于霞 |
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作者单位: | 浙江大学医学院附属第二医院心电图室,310009 |
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摘 要: | 患者男性,50岁。阵发性心悸数年,突发突止,近3个月发作频繁前来就诊。体检:心率60次/min,呼吸12次/min,血压135/86mmHg,律齐,未闻及病理性杂音。常规心电图、超声心动描记术及X线胸片均未见明显异常。临床诊断:阵发性室上性心动过速,为进一步明确诊断行食管心脏电生理检查。采用150次/min S1S1刺激诱发出窄QRS波群心动过速(图1),R-R间期显著不等,体表心电图未见明显P波,酷似心房颤动,但食管导联(EB)中每个QRS波群终末均可见P-波,在V1形成假性r′波,R-P-间期固定<70ms,符合慢-快型房室结折返性心动过速(AVNRT),但P--R间期显著不等,导致R-R间期显著不等,考虑为慢-快型AVNRT伴不同径路顺传。为明确存在多径路,采用基础周期750ms的S1S2程控期前刺激(图2),当S1-S2偶联间期由400ms递减至390ms时,S2-R2间期由210ms跳跃性延长至340ms,增量130ms,当S1-S2偶联间期由340ms递减至330ms时,S2-R2间期由360ms再次跳跃性延长至490ms,增量130ms,证实存在房室结三径路。
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关 键 词: | 慢-快型房室结折返性心动过速 阵发性室上性心动过速 食管心脏电生理检查 窄QRS波群 超声心动描记术 R-R间期 AVNRT 房室结三径路 |
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