心肌钙蛋白T对肺动脉栓塞患者预后评价

心肌肌钙蛋白T(cTnT)是检测微小心肌细胞损伤既敏感又特异的指标。严重肺动脉栓塞(PE)患者，发生心肌缺血导致进行性右窒功能不全，甚至死亡，因而对其进行危险分层致关重要，这将涉及影响预后的溶栓治疗和血管活性物质的应用。本研究目的在于检测PE患者的cTnT水平及评价其在判断预后方面的价值。 方法和结果：选择56例确诊为PE的病例进行前瞻性研究。应用临床评分系统对PE的严重性进行评估，入院12小时内检测血浆cTnT。56例中18例(32％)中到大面积PE患者中血浆cTnT升高(≥0．1μg/L)，而小面积组无1例升高。cTnT升高组院内死亡(OR29.6，95％cI 3.3～265.3)、持续性低血压心源性休克(OR11.4，95％cI 2.1～63.4)和需心肺复苏的比率(OR18.0，95％CI 2.6～124.3)均明显较高。而且cTnT阳性组较多需要正性肌力药物支持(OR37.6，95％CI 5.8～245.6)和机械通气(OR78.8，95％CI 9.5～635.2)。通过校正PE的严重程度、血流动力指标、右室功能以及冠心病等相关因素，cTnT仍是30天死亡率的独立预测指标(OR15.2，95％cI1.22～1904)。