缺血修饰白蛋白联合D-二聚体对急性主动脉夹层的早期诊断价值

目的探讨血清缺血修饰白蛋白(IMA)联合D-二聚体对急性主动脉夹层(AAD)患者的早期诊断价值。方法连续收集2018年1月至2019年12月川北医学院附属医院心脏大血管外科收治的AAD患者82例的临床资料,同时选择体检中心健康志愿者50人作为对照组。再根据临床表现、合并症情况、病变类型等特点,将AAD患者分为稳定型夹层(SAD)和破裂型夹层(RAD)。分别记录各研究对象的一般资料,检测血清IMA及D-二聚体水平,并进行统计学分析。采用logistic回归方法对两指标进行拟合,诊断效能采用受试者工作特征(ROC)曲线分析,并计算ROC曲线下面积(AUC),以确定对AAD的早期诊断价值。结果(1)AAD组患者血清IMA(78.87±22.48)比(39.37±10.02)kU/L]及D-二聚体水平(3.17±2.99)比(0.58±0.66)mg/L]高于对照组;RAD组IMA(90.01±19.07)比(69.56±23.24)kU/L]及D-二聚体水平(4.69±3.77)比(2.15±1.73)mg/L]高于SAD组;Stanford A型夹层患者中IMA(96.58±16.44)比(72.11±22.76)kU/L]及D-二聚体水平(6.29±3.71)比(2.24±1.99)mg/L]高于Stanford B型夹层患者(均P<0.05)。(2)ROC曲线分析显示,血清IMA、D-二聚体早期诊断AAD的AUC分别为0.904(95%CI 0.849~0.958)、0.890(95%CI 0.833~0.947),两项指标联合检测早期诊断AAD的AUC为0.927(95%CI 0.879~0.971),高于两者单独检测,其敏感度为78.87%,特异度为97.82%。结论联合检测IMA和D-二聚体对AAD早期诊断准确性较好,对疾病严重程度具有一定的判定价值。