冠脉多支病变合并糖尿病患者临床预后分析

【摘要】目的 糖尿病是冠心病临床预后的独立危险因素之一，有研究表明合并糖尿病的冠心病患者行冠脉搭桥（CABG）术后的远期死亡率较未合并糖尿病患者更高1]，糖尿病也是CABG术后移植血管狭窄的独立危险因素之一2] ，也有研究表明死亡率的升高与胰岛素的使用相关3]。本文旨在研究糖尿病胰岛素使用对复杂多支病变冠心病患者CABG术后早期预后的影响。 方法 本研究纳入广西医科大学第一附属医院2013年1月至2016年5月复杂病变冠心病合并糖尿病患者78例，这些患者均接受CABG全动脉搭桥手术治疗，55（70.5%）名患者为非胰岛素治疗的糖尿病患者，23（29.5%）名患者为使用胰岛素治疗的糖尿病患者，两组患者均采用乳内动脉+桡动脉全动脉搭桥方式，采用非体外循环搭桥术式。平均随访时间23个月。 结果 两组患者死亡率和心血管事件发生率上无明显差异（p=0.347），5（6.4%）名患者术后发生心肌梗死的并发症，3（3.8%）名患者监护期间出现脑梗死。19（24.3%）名患者随访期间复查冠脉造影，其中2（2.5%）名患者的造影结果提示移植血管的功能病变，两组之间移植血管病变之间无明显差异。 结论 糖尿病患者胰岛素的使用对多支病变CABG全动脉搭桥手术患者的早期预后无显著影响，胰岛素的使用对于复杂多支病变合并糖尿病的患者仍有积极的治疗作用。 【关键字】全动脉搭桥术；糖尿病；死亡率；胰岛素

Clinical Prognosis of Patients with Multiple Coronary Artery Disease Complicated with Diabetes Mellitus