冠状动脉旁路移植术失败后早期施行冠状动脉球囊成形术

冠脉旁路移植术(CABG)不能缓解少数患者的心绞痛症状。作者评价冠脉成形术治疗 CABG 术后早期(≤90天)复发心肌缺血的效果。在 CABG 后2～90天,45例采用冠脉成形术治疗,包括8例因长时间心肌缺血的症状而紧急治疗者。在4例、10例和31例患者中分别有1支、2支和3支病变。CABG后冠脉造影发现心肌缺血复发的重要解剖机制是:静脉移植支完全闭塞12例(27%);乳内动脉闭塞3例(7%);静脉移植支狭窄13例(29%);乳内动脉狭窄10例(22%);病变远端冠脉无移植支血供4例(8%),冠脉病变位于移植支吻合远端3例(7%)。98%处病变接受成形术,其中91处(93%)获得成功;自身冠脉、静脉移植支和乳内动脉的病变(41处、46处和11处)成形术之成功率分别为95%、89%和100%.84%患者达到完全再血管化。2例死于医院内,2例发生心肌梗塞。另2例冠