浓缩胸腔积液Gene Xpert MTB/RIF试验在结核性胸膜炎快速诊断中的应用价值

目的 探讨大量胸腔积液浓缩处理后行Gene Xpert MTB/RIF试验在结核性胸膜炎快速诊断中的应用价值.方法 纳入胸腔积液>200 ml的结核性胸膜炎患者129例,所有患者在行胸腔穿刺术后均留取120 ml胸腔积液,2 h内分别进行胸腔积液浓缩集菌处理和常规处理后行Gene Xpert MTB/RIF试验并比较其结果.对浓缩集菌剩余的样本进行MGIT960培养,以其结果为金标准评估上述两种试验的诊断效能.结果 常规Gene Xpert MTB/RIF试验阳性和阴性患者例数分别为22例、107例;浓缩胸腔积液Gene Xpert MTB/RIF试验阳性和阴性患者例数分别为51例、78例,同时检测出利福平耐药3例.浓缩胸腔积液Gene Xpert MTB/RIF试验的阳性率(39.5%,51/129)高于常规Gene Xpert MTB/RIF试验(17.1%,22/129),差异有统计学意义(P<0.05).129例患者中,MGIT960培养阳性患者79例,阳性率为61.2%(79/129).浓缩集菌XpertMTB/RIF试验的敏感度(64.6%)高于常规XpertMTB/RIF试验(27.8%,P<0.05),两种试验的特异度均为100.0%.浓缩胸腔积液Gene Xpert MTB/RIF试验阴性和阳性患者年龄、病程、胸腔积液细胞数、胸腔积液生化指标(蛋白、腺苷脱氨酶、乳酸脱氢酶、葡萄糖及氯)方面比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 大量胸腔积液浓缩集菌预处理后行Gene Xpert MTB/RIF试验的敏感度较常规Gene Xpert MTB/RIF试验明显提高,可作为结核性胸膜炎快速诊断的重要方法之一.