IgA肾病患者肾内小动脉病变的临床及病理意义

目的建立IgA肾病小动脉病变评估标准;了解伴或不伴高血压的IgA肾病患者肾内小动脉病变状态及其意义。方法纳入首都医科大学附属北京安贞医院肾内科2010年3月至2013年10月确诊为IgA肾病的患者305例,用计算机图像分析软件测量肾内小动脉内、外直径,评估管壁增厚程度,分析它们与临床及病理表现的联系。结果小动脉病变评估标准:肾内小动脉内外径比0.48正常,0.45~0.48轻度增厚,0.45重度增厚。IgA肾病患者管壁增厚组的收缩压、舒张压、血肌酐(sCr)及缺血硬化肾小球(IGS)百分比较正常组均显著升高(P0.05),尿渗透压(UOP)显著降低(P0.05)。在血压正常的IgA肾病患者中,管壁增厚组的sCr及IGS百分比较正常组均显著升高(P0.05),UOP均降低,但仅重度组差异有统计学意义(P0.05)。结论正常及高血压的IgA肾病患者均常出现肾内小动脉病变,管壁增厚,其常合并较重的肾小球及肾小管功能损伤。