乙型肝炎肝硬化失代偿期患者并发心房颤动l例报告

女性患者，58岁，农民。于2009年发现乙型肝炎，期间病情稳定，于2011年10月因劳累，病情加重，当地医院确诊“肝硬化失代偿期”住院治疗1个月后康复，期间未予抗病毒治疗，出院后定期复查肝功能、电解质及B超等检查。于2012年3月19日因“腹胀伴尿少1个月”住本院治疗，入院查体：体温36．8℃，心率60次／min，呼吸17次／min，血压（BP）110／80mmrig。神清，呼吸平，精神可，皮肤巩膜轻度黄染，肝掌（一），蜘蛛痣（一），气管居中，双侧甲状腺无肿大，颈静脉无充盈。胸廓对称，双肺呼吸音低，未闻及明显干湿哕音。心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹部膨隆，中上腹轻压痛，无反跳痛，肝脾触诊不满意，移动性浊音（＋），双下肢轻度浮肿。于3月20H查肝功能：TBil49．7mmol／L，ATJT60U／L，AST137U／L，白球比（A／G）25／30g／L；凝血酶原时间（PT）18．7S；电解质：钾2．5mmol／L，钠139mmol／L，氯100mmol／L；血常规：白细胞3．5×10^9／L，红细胞3．15×10^12／L，血红蛋白108g／L，血小板53×10^9／L；HBVM“小三阳”，HBVDNA：5．07×10^6IU／ml，甲胎蛋白（＋）；腹部B超：肝硬化、脾肿大、肝囊肿、腹腔盆腔积液；腹部cr：肝硬化腹水伴门静脉高压、脾肿大、肝内多发小囊肿、两侧少量胸腔积液；胸片：右侧少量胸腔积液、两侧膈面抬高；心电图：窦性心律、左胸导联低电压。入院诊断为：（1）乙型肝炎肝硬化失代偿期；（2）低钾血症；（3）自发性腹膜炎。