326例胆囊结石患者规范化治疗的体会

目的：探讨胆囊结石临床分期及规范化治疗模式的可行性。方法对2012年1月－2013年12月期间在新安县人民医院治疗的326例胆囊结石患者，依据其临床资料，按结石对胆囊的病理侵害程度进行术前分期（Ⅰ～Ⅳ期），决定相应的治疗方式，观察临床效果。结果本组326例患者中，Ⅰ期患者57例，小切口胆道镜取石保胆术53例，其中中转胆囊造瘘术3例，1年后发生胆囊结石复发1例；腹腔镜胆囊切除术4例。Ⅱ期患者152例，腹腔镜胆囊切除术122例，其中中转开腹胆囊切除术2例，发生胆漏2例，无胆管损伤严重并发症；开腹胆囊切除术30例，发生切口脂肪液化2例，无胆漏、胆管损伤发生。Ⅲ期患者87例，开腹胆囊切除术50例，发生切口脂肪液化3例，无胆漏、胆管损伤发生；开腹胆道镜辅助胆囊造瘘术37例，发生切口脂肪液化7例，10例术后3个月造影显示胆囊管不通，或胆囊管开口异常而行开腹胆囊切除术。Ⅳ期患者30例，行胆囊切除术＋胆总管切开取石术30例，发生切口脂肪液化2例，无胆漏、胆管损伤。患者均痊愈出院，无死亡病例。总的不良事件发生率为6．75％。结论对胆囊结石患者实行规范化治疗，是保证胆囊结石患者治疗效果，有效避免或减少术后并发症的有效方法，值得临床尝试。

Experience in treatment of 326 patients with gallstones