| 摘 要： | 目的分析HBV相关肝硬化合并急性上消化道出血(AUGIB)的危险因素。方法以2011年1月-2011年12月于巩义市人民医院住院的58例HBV相关肝硬化合并AUGIB患者为研究组,另外随机抽取同期未发生上消化道出血的100例HBV相关肝硬化患者为对照组。收集其入院时的一般临床资料。计量资料组间比较采用t检验;计数资料组间比较采用χ~2检验。采用多因素Cox回归模型分析其影响AUGIB的危险因素;采用life tables法统计患者1、2、3年累积生存率并绘制生存曲线。结果 HBV相关肝硬化并发AUGIB患者的1、2、3年的累积生存率分别为72.2%、51.9%、35.2%,中位生存时间是24.7个月。单因素分析结果显示:出血史(χ~2=7.128,P=0.008)、病程(t=8.283,P0.001)、不良饮食习惯(χ~2=7.612,P=0.006)、Child-Pugh分级(χ~2=6.045,P=0.049)、食管静脉曲张程度(χ~2=46.241,P0.001)、胃底静脉曲张(χ~2=14.211,P0.001)及门静脉高压(χ~2=6.846,P=0.009)在2组间比较,差异均有统计学意义。多因素Cox回归分析显示,病程(风险比)RR=0.745,95%CI(95%可信区间):0.824~0.967,P=0.026]、不良饮食习惯(RR=1.426,95%CI:1.033~2.582,P=0.032)、Child-Pugh分级(RR=2.032,95%CI:1.05~2.34,P=0.036)、食管静脉曲张程度(RR=0.796,95%CI:1.23~3.37,P=0.015)、胃底静脉曲张(RR=0.825,95%CI:2.46~3.92,P=0.043)、门静脉高压(RR=0.983,95%CI:1.26~3.75,P=0.007)为AUGIB发生的独立危险因素。结论病程、不良饮食习惯、Child-Pugh分级、食管静脉曲张程度、胃底静脉曲张以及门静脉高压是影响HBV相关肝硬化并发AUGIB的独立危险因素,临床医生应加以重视,以期改善患者的预后。
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