妊娠晚期服用替诺福韦酯阻断HBV DNA高载量孕妇母婴传播的疗效和安全性

目的评价妊娠晚期口服替诺福韦(tenofovir,TDF)对HBV DNA高载量孕妇母婴垂直传播的阻断疗效和安全性。方法选取2014年8月至2016年12月于吉林省肝胆病医院母婴阻断门诊检查的符合纳入排除标准的200例HBV DNA高载量(HBV DNA 1.0×106 IU/ml)孕妇为研究对象。根据干预方案分为治疗组(128例)和对照组(72例)。治疗组孕妇在孕28周口服TDF直至产后4周,对照组孕妇在妊娠期未接受抗病毒药物治疗。两组新生儿在出生后均接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗主被动联合免疫。比较两组孕妇在分娩时和分娩后12周血清HBV DNA载量。评估两组新生儿在28周龄时血清HBsAg、HBe Ag及HBV DNA阳性率,并比较两组新生儿出生时胎龄、身长、头围、体质量和Apgar评分。结果治疗组孕妇分娩前血清HBV DNA为(4.79±0.89)IU/ml,显著低于对照组(7.60±0.73)IU/ml]和治疗前(7.87±0.51) IU/ml](P 0.05)。新生儿28周龄时,治疗组HBV感染率为0.0%,显著低于对照组的5.6%(χ2=7.256,P=0.007)。两组新生儿出生时胎龄、身长、头围、体质量和Apgar评分差异无统计学意义(P 0.05);两组孕妇早产率、产后出血率、剖宫产率和分娩时血清肌酸激酶(creatine kinase,CK)差异无统计学意义(P 0.05)。结论 HBV DNA高载量孕妇孕晚期服用替诺福韦可有效阻断HBV母婴垂直传播且安全性较好。