| 丙基硫氧嘧啶相关血管炎肾损害的临床病理特征及转归 |
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| 引用本文： | 陈樱花,胡伟新,贺红光,章海涛,刘正钊,刘志红.丙基硫氧嘧啶相关血管炎肾损害的临床病理特征及转归[J].肾脏病与透析肾移植杂志,2010,19(3). |
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| 作者姓名： | 陈樱花 胡伟新 贺红光 章海涛 刘正钊 刘志红 |
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| 作者单位： | 南京军区南京总医院,全军肾脏病研究所,南京,210002 |
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| 摘 要： | 目的:回顾性分析丙基硫氧嘧啶(PTU)相关ANCA血管炎伴肾脏损害患者临床、病理特征及转归.方法:因Graves病或自身免疫性甲状腺炎引起甲状腺功能亢进,服用PTU后出现血清ANCA阳性伴肾脏损害患者12例女性11例,男性1例,平均年龄(32.4±13.8)岁],均行肾活检病理检查和随访.回顾性分析患者的临床病理特征和转归. 结果:12例患者服用PTU 2～264月(中位时间42月),肾脏病程(11.5±20.1)月,ANCA类型均为P-ANCA,其中11例为MPO-ANCA阳性,1例MPO-/PR3-ANCA双阳性.临床均表现血尿(其中5例肉眼血尿)及蛋白尿(1.9±1.6g/24h)],7例(58.3%)存在肾功能不全SCr(282.88±335.92)μmol/L],其中3例人院时即需要肾脏替代治疗.肾活检病理10例为寡免疫复合物节段坏死性肾炎伴新月体形成,2例为节段坏死性肾炎伴膜性病变.治疗上均停用PTU并接受免疫抑制治疗,随访3-60月(中位时间19月),1例进入终末期肾衰,1例SCr倍增,2例转为慢性肾功能不全,8例完全缓解(肾功能正常,尿检阴性).血清ANCA 2例转阴,9例滴度下降,1例无变化.3例肾血管炎复发伴血清ANCA滴度升高. 结论:本组PTU相关血管炎肾功能损害严重,病理改变除与ANCA相关的肾血管炎外,还合并膜性病变,预后不佳,停用PTU后ANCA持续阳性且滴度升高与复发相关,表明对ANCA水平升高者需维持免疫抑制治疗.
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| 关 键 词： | 肾脏疾病 丙基硫氧嘧啶 血管炎 抗中性粒细胞胞质抗体 |
Clinic-pathological features and otcomes of patients with propylthiouracil-associated ANCA vasculitis |
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| CHEN Ying-hua,HU Wei-xin,HE Hong-guang,ZHANG Hai-tao,LIU Zheng-zhao,LIU Zhi-hong.Clinic-pathological features and otcomes of patients with propylthiouracil-associated ANCA vasculitis[J].Chinese Journal of Nephrology, Dialysis & Transplantation,2010,19(3). |
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| Authors: | CHEN Ying-hua HU Wei-xin HE Hong-guang ZHANG Hai-tao LIU Zheng-zhao LIU Zhi-hong |
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