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10594例肾活检病理资料分析
引用本文:陈惠萍,曾彩虹,胡伟新,王庆文,俞雨生,姚小丹,唐政,王建平,朱茂艳,周虹,刘红,刘志红,黎磊石.10594例肾活检病理资料分析[J].肾脏病与透析肾移植杂志,2000,9(6):501-509.
作者姓名:陈惠萍  曾彩虹  胡伟新  王庆文  俞雨生  姚小丹  唐政  王建平  朱茂艳  周虹  刘红  刘志红  黎磊石
作者单位:南京军区南京总医院,解放军肾脏病研究所,南京,210002
摘    要:目的回顾性分析南京军区南京总医院1979年1月~2000年10月10 594例因肾脏疾病行经皮肾活检者的病理类型,并比较前后10年间病理类型的变化.方法参照WHO(1982年及改良的1995年)肾小球疾病组织学分型修订方案,结合临床资料、实验室检查结果、免疫病理及超微结构改变特点,提出诊断设想,然后与临床医师共同讨论明确诊断.结果本组10 002例肾脏疾病患者行肾活检时的平均年龄31.4±13.0(范围1~78)岁,男女之比1.301;592例移植肾活检患者活检时的平均年龄为37.5±9.1(范围16~66)岁,男女之比为2.361.除外移植肾活检者,本组原发性肾小球疾病占70.58%,继发性肾小球疾病占22.82%,遗传性和先天性肾脏疾病占1.01%,小管间质性疾病占3.18%,新发现和罕见的肾脏疾病占0.15%,终末期肾脏疾病占0.96%,未分类者占1.30%.原发性肾小球疾病以IgA居多(39.55%),其次分别为系膜增生性病变(29.78%),膜性肾病(9.54%),FSGS(5.82%)…….最常见的继发性肾脏病变是狼疮性肾炎(57.78%).近10年来,继发性肾小球疾病的检出率逐渐增高.分析前后10年间各种原发及继发性肾脏病的检出率,证实近10年来IgA肾病、膜性肾病明显增多(P均<0.001),新月体性肾炎(P<0.0001)及抗GBM肾炎、HUS/TTP均有增加(P均<0.001),而毛细血管内增生性肾炎、IgM肾病则减少(P<0.001,P<0.01).本组临床表现为慢性肾衰者607例行肾活检,其病因包括IgA肾病26.7%,血管炎14.3%……,临床以急性肾衰起病者则以急性间质性肾炎(29.54%)和急性肾小管坏死(26.02%)为主,新月体性肾炎(11.92%)和血管炎(10.03%)也很常见.除常见的肾小球、小管-间质和遗传性疾病外,本组还发现罕见及新认识的疾病如Niemann Pick病、Fabry病、POEMS综合征及脂蛋白肾小球病等.分析移植肾活检患者的病理类型,证实移植后肾功能减退除排斥反应外,还包括急性肾小管坏死等多种病因.结论本资料为国内最大系列的肾活检病理类型分布的研究,阐明了中国肾小球、小管-间质等疾病谱及20年来疾病的变化,并与文献进行了对比.本资料证实,近10年来原发性肾小球肾炎仍为我国最常见的肾小球疾病,其中以IgAN最常见,继发性肾脏病以LN多见,除LN外的其它继发性肾脏病和少见病逐渐增多;以慢性肾功能不全起病最常见的病理类型是IgA肾病,血管炎次之,急性肾衰则以急性间质性肾炎,急性肾小管坏死及新月体性肾炎等常见;移植后肾功能不全的病因除排斥反应外还有多种原因.

关 键 词:肾活检  回顾性分析  病理分型  肾疾病

ANALYSIS OF 10 594 RENAL BIOPSY DATA
CHEN Huiping,ZENG Caihong,HU Weixin,WANG Qingwen,YU Yusheng,YAO Xiaodan,TANG Zheng,WANG Jianping,ZHU Maoyan,ZHOU Hong,LIU Hong,LIU Zhihong,LI Leishi.ANALYSIS OF 10 594 RENAL BIOPSY DATA[J].Chinese Journal of Nephrology, Dialysis & Transplantation,2000,9(6):501-509.
Authors:CHEN Huiping  ZENG Caihong  HU Weixin  WANG Qingwen  YU Yusheng  YAO Xiaodan  TANG Zheng  WANG Jianping  ZHU Maoyan  ZHOU Hong  LIU Hong  LIU Zhihong  LI Leishi
Abstract:
Keywords:retrospective analysis  renal biopsy  classification of renal pathology
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