结直肠侧向发育型肿瘤黏膜下层侵犯的危险因素分析

目的 探索结直肠侧向发育型肿瘤黏膜下层浸润的危险因素。 方法 2015年11月—2019年2月，在大连医科大学附属第一医院消化内镜中心行内镜黏膜下剥离术治疗，直径≥2.0 cm的侧向发育型肿瘤病例211例（221处病变）纳入回顾性分析，根据术后病理分成黏膜下层侵犯组（13例患者，14处病变）和非黏膜下层侵犯组（198例患者，207处病变），临床特征、内镜特征、手术特征、病理特征组间比较行χ2检验或连续矫正χ2检验或Fisher精确检验，多因素分析使用Logistic回归分析。 结果 单因素分析发现结直肠癌病史（P=0.037）、病变直径（P=0.036）、部位（P=0.024）、非抬举征（P=0.040）是黏膜下层浸润的影响因素。进一步多因素Logistic回归分析提示：有结直肠癌病史者较无结直肠癌病史者更易发生黏膜下层浸润（OR=3.76，95%CI：1.338～23.768，P=0.018），直肠病变较右半结肠病变更易发生黏膜下层浸润（OR=7.091，95%CI：1.437～34.274，P=0.016），直径≥2.5 cm病变较直径＜2.5 cm病变更易发生黏膜下层浸润（OR=6.297，95%CI：1.375～28.836，P=0.018），非抬举征阳性病变较非抬举征阴性病变更易发生黏膜下层浸润（P=0.021，OR=5.373，95%CI：1.291～22.360）。 结论 对于结直肠侧向发育型肿瘤，患者有结直肠癌病史，以及病变直径≥2.5 cm、位于直肠、术中非抬举征阳性均是发生黏膜下层浸润的独立危险因素。